3 февраля 2021 года группа экспертов опубликовала заявление об использовании тоцилизумаба для лечения COVID-19. В заявлении содержались рекомендации, основанные на предварительном отчете о результатах рандомизированного встроенного многофакторного адаптивного платформенного исследования внебольничной пневмонии (REMAP-CAP). С момента опубликования этого заявления группа рассмотрела опубликованные результаты REMAP-CAP и предварительные результаты открытого, прагматичного рандомизированного исследования COVID-19 Therapy (RECOVERY) trial, опубликованного 11 февраля 2021 года. На основе этого обзора группа обновила свои рекомендации по применению тоцилизумаба в отдельных популяциях пациентов с COVID-19, как описано ниже.

  • Группа экспертов рекомендует применять тоцилизумаб (однократная внутривенная доза 8 мг/кг фактической массы тела, до 800 мг) в комбинации с дексаметазоном (6 мг ежедневно в течение 10 дней) у некоторых госпитализированных пациентов, у которых наблюдается быстрая респираторная декомпенсация вследствие COVID-19. Эти пациенты:
    • Недавно госпитализированные пациенты, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ) в течение предшествующих 24 часов и которым требуется инвазивная механическая вентиляция легких, неинвазивная механическая вентиляция легких (Нив) или высокоточная носовая канюля (HFNC) с кислородом (>0,4 FiO>2/30 л /мин потока кислорода) (BIIa)или
    • Недавно госпитализированные пациенты (не в отделении интенсивной терапии) с быстро растущей потребностью в кислороде, которые нуждаются в NIV или HFNC и имеют значительно повышенные маркеры воспаления (BIIa). (Примечание: Критерием включения в исследование восстановления воспаления был С-реактивный белок (СРБ) ≥75 мг/л).
  • У госпитализированных пациентов с гипоксемией, которым требуется обычная кислородная терапия , группа рекомендует использовать один из следующих вариантов: ремдесивир (BIIa)дексаметазон плюс ремдесивир (BIII)или только дексаметазон (BI) (см. терапевтическое лечение взрослых с COVID-19).
    • Нет достаточных доказательств, чтобы определить, кто из этих пациентов выиграет от добавления тоцилизумаба. Некоторые члены группы также дали бы тоцилизумаб пациентам, у которых наблюдается быстро растущая потребность в кислороде на дексаметазоне и у которых уровень СРБ ≥75 мг/л, но которые еще не нуждаются в NIV или HFNC, как описано выше.
Парацельс
vitalbog13@gmail.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *