astrakhanfm.ru

Дексаметазон

Многие врачи, в том числе и в Соединенных Штатах, лечат очень больных пациентов с COVID-19 кортикостероидами с самого начала пандемии. Это имеет биологический смысл для тех пациентов, у которых развился гипериммунный ответ (цитокиновый шторм) на вирусную инфекцию. В этих случаях именно чрезмерная реакция иммунной системы повреждает легкие и другие органы и слишком часто приводит к смерти.

Дексаметазон и другие кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) являются сильнодействующими противовоспалительными препаратами. Они легко доступны и недороги.

Рекомендации по лечению NIH COVID-19 рекомендуют использовать дексаметазон у некоторых людей, госпитализированных с тяжелой формой COVID-19. Эта рекомендация была основана на результатах восстановительного испытания. В ходе исследования более 6000 пациентов, госпитализированных с COVID-19, случайным образом получали либо дексаметазон, либо стандартное лечение. Пациенты, которым требовался дополнительный кислород или ИВЛ и которые получали дексаметазон, имели меньше шансов умереть в течение 28 дней, чем те, кто получал стандартную помощь. Дексаметазон не имел преимущества у пациентов, которые не нуждались в респираторной поддержке.

Ремдесивир

В октябре 2020 года FDA одобрило противовирусный препарат ремдесивир для лечения COVID-19. Препарат может быть использован для лечения взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше и весом не менее 88 фунтов, которые были госпитализированы по поводу COVID-19. Клинические испытания показывают, что у этих пациентов ремдесивир может незначительно ускорить время выздоровления.

Барицитиниб в комбинации с ремдесивиром

В ноябре 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) выдало разрешение на экстренное применение (EUA) барицитиниба в комбинации с ремдесивиром у госпитализированных взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше, нуждающихся в респираторной поддержке. Однако пока нет достаточных доказательств в поддержку применения этой терапии вместо дексаметазона с ремдесивиром или без него.

Антикоагулянтные препараты («разжижители крови»)

Почти все люди, поступившие в больницу с КОВИДОМ, получают лекарства, помогающие предотвратить образование тромбов. Врачи обычно назначают низкие дозы гепарина или эноксапарина. Однако некоторым пациентам требуются полные дозы антикоагулянтов, если у них уже развились тромбы или есть высокий риск этого. Врачи всегда должны уравновешивать риск опасных кровотечений при назначении полных доз.

Парацельс
vitalbog13@gmail.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *